ACTBR

Bup é o nome comercial de um medicamento, o cloridrato de bupropiona, que tem sido usado em controle do tabagismo. Custa por volta de R$55,00 a caixa com 30 comprimidos (R$110,00 c/60cps).

Na verdade, o Bup é um similar ao Zyban, que talvez já tenham ouvido falar (em torno de R$88,00 a caixa com 30 cps). Com o mesmo princípio ativo existem outros 02 remédios além dos já mencionados (Zetron e Wellbutrin).

Todos eles são na realidade antidepressivos, que a partir de pesquisas se constatou que tinham um efeito de auxiliar no abandono do cigarro. São remédios que SOMENTE DEVEM SER UTILIZADOS COM PRESCRIÇÃO MÉDICA. Algumas pessoas não podem fazer uso deles, e então é necessário fazer uma consulta médica para avaliar o melhor para cada um.

Como já mencionado aqui no blog pelo Dr.Montezuma, existem também outras opções que estão sendo usadas com bons resultados. Logo teremos outros textos falando um pouco mais sobre como funcionam.

Revi ontem uma destas em que o alpinista fumante escalava um paredão de gelo e ao chegar ao pico fumava seu cigarrinho. Vejam o absurdo da coisa: quem é fumante sabe que o fôlego diminui aqui embaixo mesmo, imagine com o ar rarefeito então!

Mas no detalhe a gente não pensa quando assiste, e sem dúvida eles sabiam como atrair a atenção, o desejo, e aí para começar a fumar era um pulo. Muita gente começou a fumar influenciada por isto, por artistas de cinema, ou por amigos que queriam também viver o mundo de Marlboro, não ter limites como nos anúncios do Hollywood ou simplesmente porque tinham algo em comum, como no Free. É um jogo de marketing impressionante, sedutor mesmo, de tirar o chapéu.

E agora que está proibido? Na verdade a indústria de tabaco continua querendo vender seu produto, mas usa estratégias de marketing indireto e abusa da tentativa de se mostrar como uma empresa socialmente responsável (lobo em pele de cordeiro).

Olha só a matemática: a Imperial Tobacco gasta 2 milhões de dólares canadenses por ano em eventos de artes, e 40 milhões para divulgar isto!*

2-Com insistência se convence o fumante a parar de fumar
Mito! A insistência pode tornar-se frustrante para quem a realiza e para quem a recebe. Expresse seu desejo mas lembre-se de que para largar o cigarro o fumante também deve desejar fazê-lo

3-Fumante que não consegue parar não tem força de vontade
Mito! A força de vontade é fundamental, mas mesmo quem a tem pode ter dificuldade para parar de fumar em função do grau e características da dependência.

4-Não dá para interromper o tabagismo se a pessoa ainda gostar de fumar
Mito! É possível deixar de fumar mesmo com a presença de ambivalência por parte do fumante. Técnicas motivacionais e análise crítica auxiliam no alcance de abstinência.

5-Parar de fumar usando adesivo ou remédio é trocar 6 por meia dúzia, ou seja, só está se trocando de droga
Mito! O uso de medicamentos no tratamento do tabagismo, quando realizado adequadamente e com orientação especializada, é temporário e não gera dependência

6-Parar de fumar pode levar a pessoa a engordar
Verdade! Alterações metabólicas podem ocasionar ganho de peso após a parada, em média de 2 a 4kg*. O ganho excessivo pode estar relacionado a fatores como ansiedade, compensação e melhora do paladar. (*Inca, 2001)

7-Mulheres têm mais dificuldade para parar de fumar do que os homens
Verdade! Apesar de buscarem mais o tratamento, as mulheres podem apresentar mais dificuldades de parar de fumar do que os homens*.(*Dados de pesquisa do Incor, SP, 2003)

8-Para o jovem é mais fácil parar de fumar
Mito! A dependência impede que o tabagista pare com facilidade. Menos de 2 entre 5 jovens fumantes que acreditam parar em 5 anos realmente o fazem*.(*Dados Banco Mundial, 2000)

9-Cigarro é porta de entrada para outras drogas
Verdade! Seja por vulnerabilidade pessoal ou facilitação de acesso, observou-se que o uso de tabaco eleva em 3 vezes o risco relativo de oportunidade de uso de maconha, que por sua vez eleva em 5 vezes o risco relativo de oportunidade de uso de cocaína*. (*Nicastri,S,Cong.Int.Prev.Tab, 2002)

Vejam só:
- 12% das árvores cortadas anualmente no mundo destinam-se à produção de cigarros (OMS,1997)
- A madeira é utilizada para confecção do papel que embala o cigarro, além de se utilizar lenha para secagem das folhas de tabaco
- Para cada kg de tabaco usa-se 25kg de lenha nos fornos de secagem*
- Para cada 300 cigarros produzidos, é necessário derrubar uma árvore. Isto significa que um fumante que consome 30 cigarros ao dia (01 maço e meio) derruba uma árvore a cada 10 dias (!!!)
- Cigarros são também responsáveis por incêndios e poluição do ar, sendo que a poluição tabagística ambiental é considerada pela Organização Mundial da Saúde como o principal agente poluidor de ambientes fechados
- Além disso, há o uso extenso de pesticidas na cultura do tabaco e o acúmulo de lixo por bitucas do cigarro (poluição de 20 bitucas equivale a 1litro de esgoto - em 3km de praia em Santa Catarina, foram retirados 200kg de lixo só de bitucas de cigarros)*

Todo fumante tem receio de primeiro não conseguir parar de fumar e se parar tem medo de recair. Devemos encarar a recaída como um aprendizado no processo de cessação do cigarro. Cada recaída deve ser analisada no sentido de verificar o que levou a mesma a ocorrer.

Alguns exemplos mais comuns são: “fiquei sem fumar por 7 anos, aí estava em uma roda de amigos e achei que pegar um cigarro não faria mal. Fumei um e estou fumando de novo até hoje”; ou “fiquei muito nervoso e a primeira coisa que pensei foi no cigarro.”

O fumante tem que tomar cuidado com o prazer de fumar que pode fazê-lo recair e com o estresse que vem de situações onde ele não sabe lidar com a ansiedade. Portanto, aí vão algumas dicas:
- saber lidar com o estresse diminui a chance de recaída
- esteja atento às situações prazerosas associadas ao ato de fumar
- se estiver parando de fumar prefira ficar em áreas para não fumantes
- cuidado com a ligação bebida alcóolica e cigarro
- evite estar em locais que antes era “gostoso” fumar

Pensando nisto, resolvi fazer uma lista dos pequenos prazeres que os ex-fumantes sentem mais rapidamente ao largar o cigarro, para ajudar a manter esta decisão. Quem tiver sua contribuição a dar, mande um comentário e vamos fazer crescer a nossa lista!

Existem diversos medicamentos de eficácia comprovada para o tratamento do tabagismo. E, ao contrário do que muita gente pensa, eles não servem apenas para os fumantes com dependência grave. Na verdade, a literatura científica nos ensina que “exceto em circunstâncias especiais, todo paciente que esteja tentando parar de fumar deveria ser encorajado a usar tratamentos farmacológicos efetivos para a cessação do tabagismo” (1).

Isto porque, de um modo geral, o uso de medicação duplica a chance de sucesso ao tentar largar os cigarros.

Os medicamentos comprovadamente eficazes para tratar o tabagismo são os seguintes:
•(reposição de) nicotina: goma de mascar, sistemas transdérmicos (adesivos), pastilhas, vaporizador (“inhaler”) e spray
•bupropiona
•vareniclina
•nortriptilina
•clonidina

Entre as pessoas que requerem avaliação mais específica dos riscos e benefícios do uso de medicamentos para parar de fumar estão as grávidas e os portadores de doenças cardiovasculares instáveis. Além disto, o uso dos medicamentos acima ainda não está bem estudado entre os adolescentes.

No Brasil, apenas a goma de mascar e os adesivos transdérmicos podem ser vendidos sem prescrição. Por isto, podem ser usados mesmo por fumantes que optem por parar de fumar sozinhos, sem acompanhamento profissional.

Embora sejam medicamentos seguros, a bupropiona, a vareniclina, a nortriptilina e a clonidina devem ser usados apenas com acompanhamento médico e sempre associados a um programa de apoio para deixar de fumar.

Referência:

Acho que algumas pessoas ficariam menos tentadas a fumar se os efeitos fossem tão visivelmente perceptíveis, tanto no ambiente quanto no próprio corpo. Não sou muito a favor da linha que induz a parar de fumar através do medo e de imagens chocantes, acredito mais no poder da decisão pessoal, no desejo de uma vida mais saudável e no uso de recursos disponíveis em saúde (apoio profissional, etc), mas também não dá p/ tapar o sol com a peneira e às vezes é bom lembrar que de fato o estrago do cigarro é grande.

E aí lembrei também de um paciente que atendi há muito tempo, mas do qual sempre me recordo, que disse: “a gente se ilude com o cigarro, não o vê como ele realmente é. Um truque que estou usando para me ajudar a ficar longe dele é vê-lo como um veneno mesmo: se você chegar em casa morto de sede e só tiver uma garrafa com um líquido escrito – VENENO – você vai tomar? Não, mesmo se estiver com muita sede, porque de veneno a gente quer distância.”

Vários métodos diferentes vêm sendo utilizados para a cessação do tabagismo tais como: hipnose, acupuntura, cigarros artificiais sem drogas, aromaterapia, fórmulas de ervas, gargarejos, piteiras etc.

Até o momento atual, não existem evidências científicas para comprovar a eficácia dessas iniciativas. É necessário que as pesquisas utilizem métodos dentro do rigor científico, para que seja avaliada a eficácia, a viabilidade e a relação custo/benefício, para que só então eles sejam recomendados como eficazes para o tratamento do tabagismo. Portanto, nenhum dos métodos mencionados acima foi recomendado pela comunidade científica ainda.